Q

什么是脱敏治疗？

A

脱敏治疗全称是变应原特异性免疫治疗（AIT），也可以称为减敏治疗，它开始于1911年，距今有100多年的历史，是目前治疗过敏性疾病的唯一对因方法，首先通过过敏原检测并明确导致过敏性疾病的主要过敏原，然后使用标准化的过敏原提取物（疫苗），通过不同途径（常见如皮下注射或舌下含服）让患者反复接触并逐渐增加剂量，使人体的免疫系统对该过敏原产生耐受性，从而控制或减轻过敏症状。

Q

常用的脱敏方法有哪些？

A

目前最常用的脱敏治疗方法有皮下注射（ SCIT）和舌下给药（SLIT）2种方法，其他的有淋巴结内注射、皮内和表皮免疫治疗等目前开展不多。

皮下注射（SCIT）用药方法是在上臂皮下注射过敏原疫苗，不同阶段过敏原疫苗注射间隔时间不同，每次注射后需在医院观察至少30 min后方可离开医院。

舌下给药（SLIT）是一种经舌下给药、口腔黏膜吸收的治疗方式，用药方法相对简单，安全性和耐受性良好，可在4岁以上的儿童中开展，由儿童在监护人指导下居家使用。目前用于SLIT的过敏原疫苗有舌下滴剂、喷剂和片剂3种剂型。滴剂用药方法是将药液滴于舌下，含1~3 min后吞服，每日1次，固定时间用药。首次用药需在医院进行，并留院观察30 min。

Q

脱敏治疗疗效怎么样？

A

特异性免疫治疗（脱敏治疗）是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法，可获得长期疗效，治疗停止后有持续效果，使免疫系统趋于正常，它有以下疗效：

● 减轻甚至完全控制过敏症状如湿疹、鼻炎和哮喘等

● 停用或减少对症用药

● 预防过敏性鼻炎发展成哮喘

● 预防儿童发展新增过敏症

Q

脱敏治疗疗程要多久？

A

目前我院开展的是屋尘螨变应原皮下免疫治疗常规治疗方案，它分为起始阶段和维持阶段，起始阶段每周注射1次，共16针，第15针到第16针之间需间隔2周，维持阶段每4-8周注射1次，总疗程3-5年。

Q

脱敏治疗大概什么时候起效？

A

脱敏治疗早期属于剂量递增阶段，这是患儿免疫系统逐渐适应所注射螨疫苗的过程，当尘螨AIT的剂量在注射2-4个月达到维持量时脱敏治疗的效果逐渐显现，患儿的过敏症状发作次数、症状严重程度及对症药物治疗次数都会相应逐渐减少。但具体起效时间与患儿自身的哮喘鼻炎严重程度及个体因素等有关。

Q

脱敏治疗过程中还需要继续使用药物吗？

A

由于脱敏治疗起效比较慢，脱敏治疗过程中如果有症状还是需要给予相应的药物治疗。

Q

脱敏治疗过程中是否可以接种其他疫苗？

A

屋尘螨过敏原疫苗说明书中指出，皮下脱敏治疗前后1周内不应接种其他类型疫苗，所以脱敏治疗与疫苗接种需间隔1周，建议脱敏治疗患儿在咨询过敏专科医护人员的意见后再进行疫苗接种。

Q

哪些尘螨过敏的儿童可以选择脱敏治疗？

A

尘螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎，或者同时存在以上表现的宝宝，经过敏原皮试或者血检查证明有螨是唯一或主要的变应原，都可以考虑螨特异性免疫治疗。世界卫生组织（WHO）、世界过敏组织(WAO)、欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)及我国专家共识指出，儿童时期是接受AIT的最佳时期，只要诊断明确，不需要以常规或传统药物治疗失败为前提，应尽早开始脱敏治疗。

Q

哪些宝宝不能进行脱敏治疗？

A

1.严重的和/或未控制的哮喘；

2.免疫治疗期间连续2次发生不明原因的严重过敏反应；

3.正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗者；

4.患有严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷病）、恶性病、慢性感染性疾病；

5.患有严重的心理疾病，缺乏依从性及无法理解治疗的风险和局限性;

6.年龄<5岁（皮下）或<4岁（舌下）。

Q

脱敏治疗有哪些副作用?

A

不良反应可分为局部不良反应和全身不良反应。

一、局部的不良反应为注射部位的瘙痒、红肿、硬结等。轻度的局部不良反应可不处理，也可以酌情口服抗组胺药物，局部冷敷，外涂药物。

二、全身的不良反应如皮疹，胃肠道反应，支气管哮喘，结膜炎等，严重的全身不良反应表现为过敏性休克。

皮下注射引起的严重的全身不良反应少见，一般出现在用药30min内，所以用药后要留院观察至少半小时。

Q

脱敏治疗会不会影响生长发育？含有激素吗？

A

不会影响生长发育。皮下注射脱敏疗法已开展了一百多年(始于1911年)，舌下含服疗法在欧洲也开展了二十余年，没有“影响生长发育”的相关报道。

不含激素。脱敏药物为标准化的水溶性疫苗，需要储存于0-8℃冰箱内，如“尘螨脱敏疫苗”仅是尘螨提取物。

Q

脱敏治疗过程中 ，有什么需要注意的吗？

A

1.家长需帮助并且督促孩子接受治疗；

2.听从医生指导、坚持正规用药；

3.生活中避免接触过敏原、注意合理饮食；

4.脱敏治疗前一天需早点休息，充足睡眠，注射当天需保持心情开朗；

5.注射后24小时内避免剧烈运动，避免长时间洗热水澡。

Q

如果不进行脱敏治疗，还有其他方法治疗过敏性疾病？尘螨过敏会自己好转吗？

A

1998年世界卫生组织（WAO）针对过敏性疾病提出了“四位一体”的治疗方案：回避过敏原，药物治疗，脱敏治疗，健康教育。回避过敏原是首要的治疗方法，有症状的时候需要给予抗过敏药物治疗，脱敏治疗是目前唯一有可能改变过敏性疾病的治疗方法，健康教育也非常重要；所以针对过敏性疾病，如果不进行脱敏治疗，需要给予相应的抗过敏药物治疗，并回避相应的过敏原。

尘螨过敏不会随着年龄的增长而好转；脱敏治疗的最佳年龄在4~12周岁，因这个时期机体处于免疫活动期，治疗效果更好，长期疗效也优于成人患者。